男性不妊
造精機能障害
男性不妊でもっとも多いのがこの障害。男性不妊の9割を占めています。
造精機能障害は、
無精子症、乏精子症、精子無力症、精子奇形症などに分類されます。
精液検査では、精子の数、運動率、奇形率などをチェックします。
精液検査は、その日の男性の体調などに左右されやすいので、
もし結果が悪い場合でも、再検査では正常という場合もあります。
染色体異常により、精子の状態があまりよくない場合などもありますが、
精巣の中に、1匹でも精子がいれば、顕微授精を行うことができます。
染色体異常による、造精機能障害の場合、遺伝などの問題もありますので、
医師とよく相談する必要があります。
精液中に1匹も精子が見当たらない状態を、無精子症といいます。
無精子症の場合は、泌尿器科で診察や検査を受ける必要があります。
染色体異常によって無精子症になっているのか、
そうでない無精子症なのかを判断します。
精巣で精子がほとんど作られていない場合でも、
精巣に1匹でも精子がいれば、顕微授精という方法で妊娠は可能です。
または、完成した精子がいなくても、完成手前の精子があれば、
その精子で顕微授精をすることも可能です。
しかし、精巣に精子が1匹もいない場合、
とても残念なことですが、実子以外の道を探すことになります。
乏精子症とは精子の数が少ない状態で、
精子濃度(精子数)2000万/ml以下の場合を言います。
精子の数が、少し下回るくらいなら、あまり気にしないことをおすすめします。
軽度の乏精子症の場合、人工授精によって妊娠も可能です。
漢方薬などを併用することもありますが、
少し下回るくらいなら、心配しすぎないでください。
しかし、精子濃度が数百万/ml以下になると、人工授精では難しいと判断され、
体外授精を勧められることもあり、
更に数が少ない場合は、妊娠率を上げるため、顕微授精を勧められることもあります。
乏精子症の人の約半数近くは、精子無力症を合併しています。
精子無力症とは、前進する精子が50%未満、
または高速で直進する精子が25%未満の場合を言います。
精子の運動率が悪いと、受精の場である卵管采に到達する精子は減り、
不妊の原因となります。
卵管采に到達したとしても、卵子の殻を破らなければならないので、
量だけではなく、運動率も大切になります。
これに対して、精子がまったく動いていない場合を、精子不動症といいます。
精子奇形症とは、正常値では、奇形精子が15%以下と設定されているため、
それを超える場合、精子奇形症といいます。
原因として、ごく少数ではありますが、
停留精巣といって、生まれる頃に、精巣が陰嚢の中に自然に下りてくるはずが、
生後数ヶ月経っても、精巣がおりてこない状態をいい、これが原因で
精子を作る力が衰えてしまう場合があったり、
耳下腺炎性精巣炎と言って、おたふくかぜによって引き起こされた精巣炎があり、
ごくまれではありますが、おたふくかぜをひいた際に、精巣炎を併発して、
精子を作る組織にダメージを受けることもあります。
詳しい検査をするためには、泌尿器科ではなく、男性不妊専門医を受診し
正しい診断を受ける事が治療の第一歩です。
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2006年03月08日 15:32